Скальпели и хирургические ножи

Режущие инструменты

Медицинские организации в целях оказания населению полноценных услуг должны снабдить свой персонал большим числом разнообразных технических устройств - медицинских инструментов. В основном, в хирургических целях врачи используют режущие инструменты. В частности, с их помощью рассекают или отделяют части тканей человека, а также разрезают различные медицинские материалы. Это удается сделать за счет наличия у инструмента режущих кромок.

Режущие инструменты имеют большое значение в современной медицине, так как почти все хирургические вмешательства приводят к разрезанию биологических тканей. От того, насколько качественно будет выполнен разрез, во многом зависит итоговый результат операции, а также полноценная жизнедеятельность органов, которые подверглись воздействию со стороны режущего инструмента, в послеоперационном периоде.

Общие сведения о скальпелях

Хирургические ножи являются самыми распространенными режущими медицинскими инструментами. Наибольшее распространение получили ножи, которые называются скальпелями. Кроме них, хирурги также могут воспользоваться такими инструментами, как бистури (по сути представляет собой скальпель, который складывается в рукоятку) и ланцет (является складным обоюдоострым ножичком).

Отличительной чертой скальпеля является наличие острой заточки. Он используется для того, чтобы разъединять мягкие ткани.

Различают общехирургические и специальные (нейрохирургические, офтальмологические и др.) скальпели. В свою очередь, общехирургические скальпели бывают одноразовыми, цельноштампованными (остроконечными или брюшистыми), со съемными лезвиями (с остроконечными, брюшистыми, радиусными лезвиями).

Скальпели могут иметь лезвие разной длины:

• малый скальпель - 30-32 миллиметров;
• средний скальпель - 40-42 миллиметров;
• большой скальпель - 46-50 миллиметров.

Общехирургические скальпели обычно имеют плоские ручки с шероховатой (матированной) поверхностью. Ручки же офтальмологических скальпелей являются четырехгранными.

Кроме металлических (стальных) скальпелей, в хирургии используются электроножи, различные электрохирургические устройства и термокоагуляторы. В настоящее время хирурги все чаще разделяют ткани при помощи углекислотных, аргоновых и других лазерных скальпелей. Плазменный скальпель, в свою очередь, оказывает высокотемпературное воздействие на ткани.

Предприятия медицинской промышленности сегодня выпускают ультразвуковые режущие инструменты, которые сочетают в себе свойства механических хирургических инструментов и ультразвукового излучения.

Недавно еще был создан гидроскальпель. Он представляет собой хирургический скальпель, который предусматривает использование высокоскоростной режущей жидкостной струи. Благодаря этому новшеству снижаются травматичность операций, кровопотери, операционные осложнения.

Также стоит отметить, что в настоящее время организован серийный выпуск медицинских скальпелей из кристаллического материала. Толщина лезвия таких скльпелей составляет всего 0,2-0,3 мкм, но при этом оно может выдержать большие механические нагрузки и многократные циклы стерилизации. Эти скальпели менее травматичны для тканей, имеют значительный ресурс до перезаточки.

Общие сведения о собственно хирургических ножах

Помимо скальпелей, в состав рассматриваемой группы режущих медицинских инструментов включают собственно хирургические ножи. Они представляют собой инструменты, которые имеют острую заточку. В большинстве случаев их используют для того, чтобы разъединить мягкие ткани при ампутациях и обеспечить оперативный доступ к органам грудной полости.

Существует несколько видов хирургических ножей: ампутационный (большой и малый), резекционный (прямой и брюшистый), хрящевой, мозговой.

Основными составными частями хирургического ножа являются лезвие, шейка (переходная часть), рукоятка. Кроме того, у самого лезвия различают режущую кромку и обушок.

Различают два основных материала для производства хирургических ножей. Во-первых, высококачественная инструментальная сталь, которая содержит углерод. Во-вторых, легированная нержавеющая сталь, которая содержит хром, вольфрам или молибден.

Лезвия хирургических ножей должны пройти закалку - специальную термическую обработку. В ее результате у ножей появятся высокая твердость, износостойкость и острота.

Существуют две возможные формы лезвия хирургического ножа. С одной стороны, имеют место брюшистые ножи, которые характеризуются более округлой кромкой и используются для разрезов кожи, тканей значительной длины. С другой стороны, имеют место остроконечные ножи, которые используются для проколов и для разрезов на небольшую глубину.

Хирургические ножи с целью предупреждения коррозии покрывают слоем хрома, никеля. Но незащищенной остается режущая кромка, поэтому при хранении инструментов она подвержена наибольшей коррозии. Для обработки хирургических ножей, которые изготовлены из нержавеющей стали, чаще всего пользуются электрополировкой.

Ручки хирургических ножей имеют либо матовую поверхность, либо поверхность с насечками. Благодаря этому нож не выскальзывает из руки хирурга (это особенно важно, когда на руку надета резиновая перчатка).