Расширяющие и зондирующие общехирургические инструменты

В общей хирургии, а также в нескольких иных сферах медицины врачи используют общехирургические инструменты. С их помощью выполняют общие хирургические операции (например, соединение тканей, остановка кровотечения, расширение раны и др.). В зависимости от функционального назначения выделяют несколько групп общехирургических инструментов, в том числе расширяющие и зондирующие инструменты.

Общие сведения о расширяющих общехирургических инструментах

Расширители представляют собой общехирургические медицинские инструменты. Их изготавливают для того, чтобы при осмотре или оперативном вмешательстве медицинские работники в отношении пациентов смоги выполнить следующие действия:

• расширить раны, естественные полости и каналы;
• оттеснить органы;
• оттянуть (выполнить ретракцию) мягких тканей;
• предохранить окружающие ткани от случайного повреждения.

Среди расширяющих и оттесняющих инструментов в настоящее время принято выделять ранорасширители, роторасширители, крючки, зеркала, лопатки, пластинки, шпатели, ретракторы.

Большинство расширителей отличаются, прежде всего, тем, что их поверхность является блестящей. Следовательно, при введении этих инструментов в полость их поверхность отражает свет осветительных ламп, благодаря чему создается дополнительное освещение.

Однако с течением времени производители стали выпускать расширители с матовой поверхностью, которая не дает бликов. Причиной этого является распространение волоконных световодов, которые передают в полость узконаправленный мощный пучок света.

Самыми простыми (что обусловило широкое распространение) расширяющими / оттесняющими инструментами являются хирургические крючки. Они, в свою очередь, могут быть зубчатыми и пластинчатыми.

С давних времен в медицине (в частности, в гинекологии) применяются зеркала. Эти инструменты отличаются наличием гладкой поверхности, которая отполирована до блеска, и закругленными краями. На сегодняшний день сформировался достаточно широкий ассортиментом медицинских зеркал: универсальные, брюшные, печеночные, для сердца, для отведения легкого, для почек, двустворчатые (предназначены для расширения каналов и полостей).

Ранорасширители представляют собой двусторонние зеркала, которые оснащены специальными устройствами. При помощи именно этих устройства зеркала автоматически удерживаются в необходимом положении, что удобно в процессе выполнения операций.

Простыми оттесняющими инструментами являются следующие медицинские устройства:

• лопаточка Буяльского, которая используется для оттеснения и защиты внутренних органов при ушивании раны (эта лопаточка меньше и уже пластинки);
• пластинки, которые предназначены для оттеснения и защиты внутренностей, например, крупных брюшных органов (таких как печень и желудок) при зашивании брюшной раны;
• ампутационный ретрактор, который используется для оттягивания и защиты мягких тканей от повреждения пилой, когда осуществляют ампутацию конечностей;
• роторасширители, которые применяются с целью принудительного раскрывания рта при ингаляционном наркозе;
• языкодержатель, который предназначен для извлечения и удержания языка;
• шпатели, которые используют для оттеснения языка, когда выполняют осмотр ротовой полости.

Некоторые расширители оснащены локальной подсветкой, благодаря чему обеспечивается достаточное по интенсивности для медицинского персонала освещение дна глубокого и узкого разреза. Иногда светодиодный фонарик может быть прикреплен к краю зеркала или крючка. Еще производители выпускают световолоконные расширители, которые сейчас тоже активно используются.

Общие сведения о зондирующих общехирургических инструментах

Зонды представляют собой общехирургические медицинские инструменты. Их предназначение состоит в том, чтобы с диагностической целью эти инструменты ввести в естественные или патологические каналы и полости тела. Кроме того, зондирующие инструменты еще используются для взятия проб содержимого этих полостей на исследование.

Существуют три разновидности зондов: металлические, эластичные и комбинированные.

Металлические зондирующие инструменты могут быть желобоватыми, полыми (трубчатыми), пуговчатыми:

• желобоватые зонды представляют собой продолговатый стержень, который имеет встроенный желоб и ручку с расширением в конце конструкции (они, в основном, используются в хирургии при рассечении пластинчатых тканей, а также для проведения диагностики глубоких полостей, ран и свищей);
• пуговичные зонды представляют собой тонкие односторонние или двухсторонние двухмиллиметровые стержни, которые в конце имеют малое уплотнение, а также специальное ушко для наложения лигатурного шва (эти изделия подразделяются на ушные, носовые, хирургические, анальные, урогенитальные и гинекологические);
• полые (трубчатые) зонды представляют собой наиболее распространенный тип медицинского зонда, который применяют при выполнении бужирования, ангиографических исследований, диагностики желчевыводящих путей на проходимость, а также для промывки лобных пазух.

В зависимости от того, как располагается рабочая часть инструмента, металлические зонды могут быть как односторонними, так и двусторонними. Зонды этой разновидности, в основном, производят из латуни или нержавеющей стали с хромоникелевым покрытием.

Предназначение эластичных зондирующих инструментов состоит во взятии проб содержимого полостей желудка и 12-перстной кишки.