Лекарственные средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Общие сведения о сердечно-сосудистых заболеваниях

Главной причиной приобретения инвалидности в раннем возрасте и смертности больных в экономически развитых странах на современном этапе являются сердечно-сосудистые заболевания. Летальность при этих заболеваниях в нашей стране достигает 52%, следовательно, она суммарно превосходит летальность, которая вызвана онкологией, инфекционными болезнями, несчастными случаями и травмами.

Все чаще происходят случаи инфаркта миокарда, мозгового инсульта и других сосудистых катастроф, что преимущественно вызвано атеросклеротическими поражениями сердечно-сосудистой системы. К сожалению, увеличивается число людей 30-40 летнего возраста, которых поражает инфаркт миокарда.

В этих условиях во многих странах мира разрабатываются и реализуются национальные программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Они, в частности, предусматривают внедрение в клиническую практику новых высокоэффективных средств профилактики и лечения этих заболеваний. В результате уже достигнуты успехи в борьбе с атеросклерозом и его последствиями, которые находят отражение в существенном снижении летальности от ишемической болезни сердца и мозгового инсульта - в ряде случаев на 40-50%.

Более 40% мирового рынка рецептурных лекарственных средств на данный момент принадлежит сердечно-сосудистым средствам. Среди продаж всех сердечно-сосудистых средств наибольший удельный вес приходится на следующие группы:

• адреноблокаторы - 28%;
• антагонисты кальция - 20%
• антигипертензивные средства - 15%;
• препараты для лечения стенокардии - 14%;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - 12%.

Кроме вышеуказанных средств, в общий ассортимент сердечно-сосудистых средств в соответствии с маркетинговой классификацией еще входят группы периферических сосудорасширяющих, гиполипидемических, антиаритмических, калийсодержащих средств, тромболитиков, антикоагулянтов, сердечных стимуляторов, нитратов, диуретиков, ингибиторов агрегации тромбоцитов.

В большинстве стран мира по состоянию на сегодняшний день в качестве антигипертензивных средств используются диуретики и бета-адреноблокаторы. Тем не менее, в связи с совершенствованием методов лечения гипертонии отмечается тенденция, с одной стороны, увеличения продаж ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов кальция, и с другой стороны, снижения продаж бета-блокаторов и диуретиков.

В соответствии с фармакотерапевтической классификацией и системами кодирования, которые в настоящее время приняты в Российской Федерации, к лекарственным средствам, которые используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, относятся следующие препараты:

• кардиотонические препараты (препараты сердечных гликозидов);
• антиаритмические препараты;
• гипотензивные и спазмолитические препараты;
• диуретические препараты;
• препараты, которые оказывают влияние на свертывание крови.

Далее более подробно рассмотрим кардиотонические и антиаритмические сердечно-сосудистые средства.

Описание сердечных гликозидов

Сердечные гликозиды (кардиотонические средства) представляют собой лекарственные вещества растительного происхождения, которые усиливают работу сердца. Их лечебная ценность представлена кардиотоническим действием, которое выражается в усилении и укорочении систолы сердца и удлинении диастолы. Следовательно, в единицу времени сердце перекачивает больше крови, улучшается кровоснабжение и функции всех органов, больше выделяется мочи, уменьшаются или исчезают отеки у сердечных больных.

Сердечные гликозиды замедляют передачу импульсов по проводящей системе сердца. Отсюда следует, что ритм сердца становится более редким, в связи с чем при передозировке возможны блокада сердца, экстрасистолии, мерцательные аритмии и остановка сердца. Еще стоит отметить, что ряд сердечных гликозидов медленно инактивируются, кумулируются в организме и создают опасность токсического действия.

В зависимости от продолжительности лечебного эффекта выделяют две группы сердечных гликозидов. Во-первых, имеют место препараты, которые оказывают медленно наступающий эффект, но в то же время длительное действие (препараты наперстянки - Дигоксин, Ланатозид). Во-вторых, имеют место препараты, которые оказывают сильно и быстро наступающий кардиотоническое действие (препараты ландыша - Коргликон, строфанта - Строфантин, желтушника).

Описание антиаритмических средств

Антиаритмические средства представляют собой сердечно-сосудистые средства, которые предназначены для нормализации нарушенного ритма сердечных сокращений. Вообще такие свойства имеются у некоторых лекарственных средств, которые входят в состав других фармакотерапевтических групп. Например, при аритмиях, которые связаны с эмоциональным напряжением, антиаритмический эффект оказывают седативные (транквилизирующие) средства и др.

Но при этом существуют некоторые лекарственные средства, для которых антиаритмическое действие оказывается основным фармакологическим свойством. В качестве примера можно привести Пркаинамид / Новокаинамид (еще дополнительно оказывает и местноанестезирующее действие), Пропранолол (еще дополнительно оказывает гипотензивное действие), Метопролол (еще дополнительно оказывает антиангинальное действие).