Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Острый гломерулонефрит

Определение

Определение 1

Гломерулонефриты - заболевания почек, характеризующиеся воспалительными поражениями клубочков и сопровождающиеся отложением иммуноглобулинов и комплимента, а также лейкоцитарной инфильтрацией.

Одной из форм первичного гломерулонефрита является острый нефритический синдром (или острый гломерулонефрит), проявляющийся острым воспалением клубочков, которое развивается в течение нескольких суток.

Эпидемиология. Этиология. Патогенез

Заболеваемость 1-2 случая на 1000 человек, болеющих хроническим гломерулонефритом. Более часто диагностируется в период от 3 до 7 лет и в 20-40 лет.

Основной фактор, влияющий на возникновение заболевания - нарушение гуморального иммунитета в результате:

  • стрептококковой инфекций (скарлатина, ангина, пневмония),
  • введения лекарственных средств,
  • инфекционного эндокардита,
  • вакцинации,
  • системной красной волчанки,
  • геморрагического васкулита.

Появление нефритогенных аутоантител в крови может быть вызвано следующими причинами:

  • появление аутоантигенов на поверхности мезангиальных клеток при экспрессии молекул $HLA$ класса II поступающими антигенами;
  • попадание в организм антиген, схожих с собственными антигенами почек;
  • поликлональная активация антигенами В-лимфоцитов, вырабатывающих нефритогенные аутоантитела.

Заболевание начинается с отложения иммунных комплексов в клубочке.

Замечание 1

В клубочек поступают лейкоциты и тромбоциты, вызывая развитие их иммунного воспаления. Возможно развитие воспаления на внутренней, наружной сторонах или внутри базальной мембраны и в мезангии. При аутоиммунном воспалении фагоцитоз невозможен и такие высокотоксические вещества лейкоцитов как протеолитические ферменты и свободные радикалы поступают непосредственно в ткани, приводя к разрушению клеток и межклеточного вещества.

«Острый гломерулонефрит» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Характерным для острого гломерулонефрита является увеличение глии в клубочке. В первую очередь выявляют лейкоциты воспалительного инфильтрата, затем размножаются собственные мезангиальные и эндотелиальные клетки клубочка. Пролиферация клеток прекращается через несколько недель или месяцев.

К развитию острого нефритического синдрома могут привести следующие болезни:

  • антительный гломерулонефрит;
  • иммунокомплексные поражения (идиопатический, пролиферативный, экстракапиллярный, мезангиопролиферативный гломерулонефрит);
  • иммунонегативный гломерулонефрит (микроангиит, гранулематоз Вегенера, иодиопатический экстракапиллярный гломерулонефрит);
  • постинфекционный гломерулонефрит (фибриллярный гломерулонефрит, криоглобулинемия, волчаночный эндокардит, IgA-нефропатия, абсцессы внутренних органов, геморрагический васкулит);
  • прочие болезни (атероэмболия, злокачественная гипертония, интерстициальный нефрит, преэклампсия, интерстициальный нефрит, гемолитико-уремический синдром, почечный склеродермический криз).

Клиническая картина

Для клинических проявлений характерны:

  • бурное начало заболевания,
  • появление отеков,
  • олигурия,
  • макрогематурия,
  • увеличение массы тела,
  • гиперволемия,
  • артериальная гипертензия, сопровождающаяся расстройством зрения и головной болью.

Артериальная гипертензия и гиперволемия могут привести к сердечной астме и отеку легких, но у половины больных субъективных симптомов нет.

Замечание 2

Острый нефритический синдром в большинстве случаев имеет хороший прогноз. Пролиферация клеток исчезает в течение нескольких недель, но может возникнуть остаточный склероз, а протеинурия и гематурия сохраняться годами.

Лечение

Принципы лечения острого гломерулонефрита:

  • госпитализация (в среднем 4-8 недель),
  • временная нетрудоспособность 6-10 недель,
  • постельный режим,
  • лекарственная терапия,
  • бессолевая диета.

Цели лечения:

  • уменьшение отеков,
  • воздействие на этиологический фактор,
  • подавление иммунной реакции,
  • снижение свертывающей активности крови,
  • снижение артериального давления.
Дата написания статьи: 26.02.2017
Получи помощь с рефератом от ИИ-шки
ИИ ответит за 2 минуты
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot