Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Микроскопический полиартериит (полиангиит)

Определение. Этиология

Определение 1

Микроскопический полиартериит (полиангиит) – это некротизирующий васкулит с отложением небольшого количества или отсутствием иммунных депозитов, преимущественно поражающий мелкие сосуды.

В 1948 году выделен как разновидность узелкового периартериита. В настоящее время заболевание рассматривается как самостоятельная нозологическая форма некротизирующего васкулита.

Заболеванию чаще подвержены мужчины в возрасте 40 лет.

В настоящее время причины возникновения заболевания не известны.

Патогенез и патоморфология

Замечание 1

Главный патогенетический механизм заключается в образовании аутоантител к разным цитоплазматическим компонентам нейтрофилов.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) одинаково специфичны в отношении

  • сериновой протеиназы – обладают циклоплазматическим свечением;
  • миелопероксидазы – обладают перинуклеарным свечением.

При микроскопическом полиартериите некротизирующий васкулит поражает многие системы и органы, но более всего почки, легкие и кожу.

Патоморфологические признаки

  1. В воспалительном инфильтрате отсутствуют гранулемы и преобладают полиморфно-ядерные лейкоцитыю
  2. Иммуннофлюорисцентноое исследование не показывает наличие иммунных комплексов.
  3. Поражаются альвеолярные капилляры, развивается геморрагический альвеолит.

Клинические проявления

Для всех больных начало заболевания характеризуется

  • наличием общей слабости;
  • повышением температуры тела;
  • миалгией;
  • суставным синдромом (артралгии, артриты);
  • потерей массы тела.

Клинические проявления:

  1. Поражение легких. Симптомы: кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке, возможно появление легочного кровотечения. Быстро нарастает дыхательная недостаточность. Наблюдается развитие быстропрогрессирующего альвеолита, геморрагического или фиброзирующего характера.
  2. Поражение почек. Характерно развитие фокального сегментарного некротизирующего гломеролонефрита, сочетающегося с пролиферацией эпителиальных клеток и формирование «полулуний». Наблюдается развитие мочевого синдрома – гематурия и протеинурия, нефротического синдрома, у многих проявляется мягкая или умеренная артериальная гипертензия.
  3. Поражение кожи. Симптомы: появление сосудистой пурпуры, возможно распространение язвенно-некротических изменений на мягкие ткани с развитием асептических некрозов.
  4. Поражение верхних дыхательных путей.
  5. Поражение глаз в виде эписклерита и конъюктивита, носят, как правило, обратимый характер.
«Микроскопический полиартериит (полиангиит)» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Диагностика

Диагноз микроскопического полиартериита ставится на основании:

  • гистологического исследования легочной ткани, слизистых оболочек, кожи, почек;
  • клинических проявлений;
  • определения антинейтрофильных цитоплазматических антител в сыворотке крови.

Дифференциальная диагностика проводится, в первую очередь, с гранулематозом Вегенера и с заболеваниями, основным проявлением которых выступает легочно-почечный синдром:

  • синдром Черджа-Стросса;
  • синдром Гудпасчера;
  • пурпура Шенляйна-Геноха;
  • васкулит;
  • криоглобулинемия;
  • нефрит, вызванный инфекцией.

Отличительные черты:

  1. От узелкового периартериита: повреждаются мелкие сосуды, отсутствует заражение вирусным гепатитом В, не выражена артериальная гипертензия, чаще выявляется АНЦА.
  2. Для гранулематоза Вегенера свойственно развитие гранулем дыхательных путей с распадом.
  3. При синдроме Черджа-Стросса (эозинофильный васкулит) появляются бронхиальная астма, небольшая частота выявления АНЦА, в оргаанах и тканях - эозинофильные инфильтраты.
  4. Синдром Гудпасчера характеризуется отсутствием признаков системного васкулита.

Лечение

При лечении микроскопического полиартериита используют:

  • глюкокортикоиды;
  • пульс-терапия циклофосфамидом в сочетании с цитостатиками;
  • при подготовке к гемодиализу или при легочном кровотечении проводят плазмаферез;
  • в период ремиссии назначают азатиоприн;
  • длительное лечение иммунодепрессантами.
Дата написания статьи: 26.12.2016
Получи помощь с рефератом от ИИ-шки
ИИ ответит за 2 минуты
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot