Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Хроническая диарея (хронический энтерит)

Определение. Этиология

Определение 1

Хронический энтерит – это воспалительное заболевание тонкого кишечника, характеризующееся снижением барьерной функции его слизистой оболочки.

В этиологии хронического энтерита выделяют следующие факторы;

  • различные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, вирусные инфекции и т.д.);
  • лямблии и глистные инвазии;
  • алиментарные нарушения;
  • алкоголизм;
  • нерегулярное питание;
  • воздействие химических соединений (антибиотики, соединения фосфора, свинца);
  • ионизирующая радиация;
  • некоторые заболевания: хронический гастрит, болезни желчных путей и печени, заболевания поджелудочной железы).

Патогенез

Замечание 1

При хроническом энтерите происходит повреждение клеток, вырабатывающих лизоцим, иммуноглобулины, слизь и обеспечивающих барьерную функцию кишечной стенки. В результате повреждения барьерного слоя вследствие уменьшения активности ферментов мембран заключительный этап гидролиза продуктов также нарушается.

В это же время ухудшается функция транспортных каналов, всасывание продуктов гидролиза, воды и ионов.

В патогенезе также принимают участие:

  • дисбактериоз;
  • нарушение ферментативной активности пищеварительных желез;
  • расстройства обмена веществ, поддерживающие дисфункцию тонкого кишечника;
  • изменения иммунитета.

При энтеритах тонкий кишечник оказывается обильно заселенный разнообразными микроорганизмами, которые усугубляют уже имеющиеся нарушения пищеварения. Микроорганизмы выделяют токсины, оказывающие повреждающее действие на стенку кишечника.

Если в большей степени поражается подвздошная кишка, то нарушается абсорбция желчных кислот, они в избытке поступают в толстую кишку и вызывают хологенную диарею.

Клинические проявления

Существует две группы проявления хронического энтерита:

  1. Кишечная, или энтеральная группа. Включает синдромы недостаточности всасывания, пищеварения, экссудативной энтеропатии и дискинетический. Симптомы: боли в животе, лихорадка, уменьшение массы тела, диарея, гипоальбуминемия, стеаторея, белковая энтеропатия.
  2. Внекишечная группа. Связана с недостатком пластиковых веществ из-за нарушенного всасывания. Симптомы: раздражительность, снижение трудоспособности, похудание, бессонница, наблюдаются трофические изменения кожи, волос, ногтей, судорги мелких мышц, парестезии, экстрасистолия и тахикардия.
«Хроническая диарея (хронический энтерит)» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Помощь с рефератом от нейросети
Написать ИИ

Диагноз хронического энтерита подтверждают при гистохимических исследованиях биоптата слизистой оболочки подвздошной кишки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с заболеваниями, которые сопровождаются диареей:

  • ишемический абдоминальный синдром;
  • заболевания печени, желудка, поджелудочной железы;
  • гормонально-активные опухоли;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).
Замечание 2

Необходима дифференциация с патологиями, при которых нет признаков нарушения всасывания (хронический колит, дисфункция толстого кишечника) и редко встречающимися болезнями с морфологическими изменениями слизистой тонкого кишечника и тяжелым прогрессирующим течением (болезнь Крона, болезнь Уиппла, целиакия, лимфома и др.).

Для выявления очаговой патологии нужно проводить колонофиброскопию и рентгенологическое исследование кишечника.

Прогноз течения заболевания благоприятный.

Лечение

Лечение включает:

  • диетотерапию (при наличии сильной диареи);
  • введение аминокислот и плазмы (при пониженном содержании белка в сыворотке крови);
  • введение комплекса витаминов группы В, витамины А, К, Д, Е, никотиновой кислоты и электролитов (при нарушениях водно-электролитного баланса);
  • противовоспалительная терапия антибиотиками и сульфасалазином;
  • ферментные препараты (для улучшения пищеварения).
Дата написания статьи: 14.12.2016
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot