Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Средства, влияющие на систему свертывания крови и фибринолиз

Свертывающая система крови

Замечание 1

Гемостаз — это совокупность процессов, направленных на сохранение крови в сосудистом русле, предотвращение кровоточивости и восстановление кровотока вследствие окклюзии (закупорки) сосуда тромбом.

Гемостаз осуществляется посредством взаимодействия между стенкой кровеносного сосуда, клетками крови (в основном тромбоцитами) и плазменными ферментными системами (фибринолитической, свертывающей, калликреин-кининовой).

Свертывающая система крови включает:

  1. Тромбоцитарный гемостаз — повреждение стенки сосуда, адгезия тромбоцитов (стадия распластывания), агрегация тромбоцитов (обратимая и необратимая), дегрануляция тромбоцитов и тромбоцитолиз («реакция освобождения»), активация тромбопластина и включение процесса гемокоагуляции.
  2. Коагуляционный гемостаз — одновременно с тромбоцитами активируются плазменные факторы свертывания, большинство из которых отщепляют часть молекулы от следующего фактора, приводя его в активное состояние; включает каскад реакций, заключающихся в последовательной активации факторов свертывания, что приводит к образованию нерастворимых и плотных нитей фибрина, скрепляющих тромбоцитарный сгусток и превращая его в тромб.

Средства, влияющие на систему свертывания крови

Среди средств, влияющих на систему свертываемости крови выделяют препараты, повышающие свертываемость крови и антитромботические препараты.

Лекарственные препараты, повышающие свертываемость крови (коагулянты, гемостатики):

  • способствующие агрегации (адгезии) тромбоцитов (препараты кальция, адроксон, этамзилат);
  • способствующие тромбообразованию (фибриноген, тромбин, препараты витамина К, факторы свертывания крови VIII, IX);
  • уменьшающие активность фибринолитической системы (парааминометилбензойная кислота, аминокапроновая кислота, производные апротинина);
  • антагонисты гепарина (протамин-сульфат).

Антитромбические препараты предназначены для предупреждения и ограничения тромбообразования, разрушения образовавшегося тромба.

К антитромботическим лекарственным препаратам относятся:

  • антиагреганты (тиклопидин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, дипиридамол, абциксимаб, пентоксифиллин);
  • антикоагулянты (гепарин, фениндион, варфарин, малагатрон, лепирудин, далтепарин, эноксапарин, надропарин);
  • фибринолитики (альтеплаза (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена), стрептокиназа);
  • препараты, связывающие ионизированный кальций (гидроцитрат натрия).
«Средства, влияющие на систему свертывания крови и фибринолиз» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Для лечения и профилактики артериальных тромбозов, возникающих в результате острого инфаркта миокарда, ишемического инсульта, ишемии нижних конечностей, антифосфолипидного синдрома, сахарного диабета, назначают антиагреганты с антикоагулянтами. Для купирования фибринообразования и профилактики венозных тромбозов, эмболизации, возникающих при тромбоэмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, внутрисердечном тромбообразовании, назначают антикоагулянты.

Антиагреганты воздействуют на тромбоцитарный компонент гемостаза за счет уменьшения функциональной активности тромбоцитов. Антиагреганты используют в основном для профилактики и купирования тромбозов в микроциркуляторном и артериальном русле, у больных с сосудистыми патологиями, или в качестве дополнения к антикоагулянтной терапии.

Фибринолитическая система и ингибиторы фибринолиза

Замечание 2

Фибринолитическая система — это система, основной функцией которой является разрушение тромба (фибринолиз). Фибринолитичесая система препятствует формированию и росту тромба, растворяет уже образовавшийся тромб, восстанавливая проходимость сосудов.

Основным фактором фибринолитической системы является фермент плазмин, который разрушает фибрин с образованием продуктов деградации фибрина. Плазмин образуется из неактивного предшественника плазминогена, содержащегося в плазме. Плазминоген в плазмин переводят несколько протеаз, основным из которых является тканевой активизатор плазминогена, выделяющийся из поврежденных тканей.

Фазы фибринолиза:

  • выделение из поврежденных тканей тканевого активатора плазминогена;
  • трансформация плазминогена под действием тканевого активатора в плазмин;разрушение фибрина под действием плазмина.

Антифибринолитики, или ингибиторы фибринолиза — это препараты, которые способствуют переходу плазминогена в плазмин. Антифибринолитики угнетают фибринолиз, препятствуют лизированию сформировавшегося фибринового сгустка.

Классификация ингибиторов фибринолиза:

  • синтетические (эпсилон-аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, амбен);
  • животного происхождения (апротинин).

Аминокапроновая кислота устраняет активность плазминогена и плазмина, сохраняя молекулу фибрина, ингибирует образование кининов, оказывая умеренное десенсибилизирующее и противовспалительное действие, оказывает иммуносупрессивный эффект, обладает противошоковой активностью (ингибирует протеолитические ферменты, стимулирует обеззараживающую функцию печени).

Аминокапроновую кислоту активно используют в клинике скорой помощи, при хирургических вмешательствах, при патологических состояниях, когда фибринолитическая активность крови и тканей повышена: при операциях на легких, простате, щитовидной и поджелудочной железах; при преждевременной отслойке плаценты или длительном нахождении в матке мертвого плода; при циррозах печени, гепатитах, при портальной гипертензии, использовании аппарата искусственного кровообращения, при II и III стадиях диссеминированного внутрисосудистого свертывания, носовых, язвенных, легочных кровотечениях.

Транексамовая кислота по своим свойствам сходна с аминокапроновой кислотой и аминометилбензойной кислотой, но с более выраженным действием. Ингибирует переход плазминогена в плазмин. Быстро оказывает гемостатический эффект.

Амбен (аминометилбензойная кислота, памба, гумбикс) — это синтетический препарат, оказывающий гемостатическое действие посредством конкурентного ингибирования тканевых, плазменных киназ, стрептокиназ, активирующих переход плазминогена в плазмин, прерывая процесс растворения тромба.

Дата написания статьи: 15.07.2022
Получи помощь с рефератом от ИИ-шки
ИИ ответит за 2 минуты
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot