Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Силикоз

Определение и патогенез

Определение 1

Силикоз — это профессиональное заболевание легких, которое возникает от воздействия высокофиброгенной пыли (содержание свободного ${SiO_2}$).

В виду того, что это профессиональное заболевание, то ему подвергаются люди следующих профессий:

  • рабочие горнорудной промышленности — горнорабочие рудников по добыче золота, олова, меди, ртути, вольфрама и др. полезных ископаемых, которые залегают в породе, содержащей кварц;
  • рабочие машиностроительной промышленности (литейный цех) — пескоструйщики, обрубщики, земледелы, стерженщики, выбивщики;
  • рабочие на производстве огнеупорных и керамических материалов, при ремонте промышленных печей.

Данное заболевание также возникает у людей, которые занимаются проходкой туннелей, обработкой гранита, размолом песка

Рассмотрим патогенез силикоза:

  1. Пыль внедряется в терминальные отделы воздухоносных путей, где происходит фагоцитоз пылевых частиц с превращением макрофага в кониофаг.
  2. После превращения протекает внутриклеточное взаимодействие пылевых частиц со структурами кониофага с формированием цитотоксических радикалов, что в результате ведет к нарушению проницаемости мембран.
  3. Кониофаг разрушается с высвобождением белково-липидных комплексов и формируется агрессивный неконтролируемый аутоиммунный процесс:

    • привлекаются нейтрофилы с высокой способностью к образованию супероксидных радикалов, что ведет к оксидантному повреждению тканей и нарушению в системе протеазы-антипротеазы (начинается коллагенообразование);
    • активируются фибробласты.
  4. Формируются гранулемы с концентрически расположенными коллагеновыми волокнами, а также пневмофиброз.

К факторам активации фиброза также относят:

  • курение,
  • наследственную предрасположенность,
  • тканевую гипоксию,
  • нарушение микроциркуляции,
  • нарушение липидного обмена.
«Силикоз» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Клиническая картина и методы диагностики

Выделяют три клинические стадии течения силикоза:

  1. На данной стадии скудные субъективные и объективные симптомы болезни. Больные либо не предъявляют жалоб, либо жалуются на одышку при значительной физической нагрузке, сухой кашель. При этом нет симптомов интоксикации и трудоспособность сохраняется.
  2. Характерны одышка при обычной физической нагрузке, кашель с мокротой и боли в груди. При аускультации выслушивается коробочный звук и выявляются другие признаки эмфиземы, жесткое дыхание и сухие хрипы.
  3. Возникает одышка в покое, появляются симптомы интоксикации, сильные боли в груди и кашель с гнойной мокротой. Выслушивается мозаичный перкуторный звук, сухие и влажные хрипы, шум трения плевры.

Осложнениями силикоза могут быть: диффузный пневмосклероз, диффузная эмфизема легких, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, туберкулез, пневмония, силикоартрит (силикоз + ревматоидный артрит - симптом Калине-Каплана), синдром Эразмуса (силикоз + склеродермия), пневмоторакс.

Основным методом диагностики является рентгенография. Выделяют также три вида силикоза по результатам рентгенографии.

  1. Интерстициальная стадия силикоза.

    Легочный рисунок усилен и деформирован, фиброзные тяжи двусторонние и симметричные, характерно уплотнение прикорневых лимфатических узлов.

  2. Узелковая стадия силикоза.

    Размер узелков до 1 см, их контуры четкие и округлые, они гомогенные (однородные) и мономорфные (одинаковые). Характерно наличие симптома яичной скорлупы. Корни уплотнены, расширены, наблюдается уплотнение междолевой плевры и плевральные спайки.

  3. Узловая стадия силикоза.

    Размер узелков до 10 см и более. Их контуры нечеткие, негомогенные и немономорфные. Корни обрублены, плевра утолщена, характерно прогрессирование спаек.

Дата написания статьи: 24.03.2024
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot