Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Сестринский процесс при оказании медицинских услуг

Этапы сестринского процесса при оказании медицинских услуг

Медицинская сестра на базе поликлиники оказывает медицинские услуги в ходе осуществления профессиональной деятельности в дневном стационаре и процедурном кабинете согласно режиму работы поликлиники, а также предоставляет медицинские услуги в соответствии с профилем заболевания пациентам на дому.

Организация сестринского ухода за пациентом на дому при любой патологии включает несколько этапов:

  • первичное посещение пациента совместно с врачом, также первичный осмотр может сделать только врач;
  • назначение обследований и плана лечения, включающего как медикаментозные, так и немедикаментозные методы;
  • составление и подписание пациентом или его законным представителем договора о выполнении на дому лечебных и диагностических манипуляций;
  • выполнение медицинской сестрой диагностических манипуляций;
  • выполнение медицинской сестрой лечебных манипуляций.
Замечание 1

Первые три этапа предоставления медицинских услуг могут осуществляться без участия медицинской сестры, выполнение же последующих двух является ее непосредственной профессиональной обязанностью.

Рассмотрим сестринский процесс при оказании медицинских услуг на дому пациентам с сахарным диабетом.

Сестринский процесс при оказании медицинских услуг пациентам с сахарным диабетом

В перечень диагностических манипуляций, выполняемых медицинской сестрой, входит проведение сестринского опроса (сбор жалоб, анамнеза (наследственного, аллергологического, анамнеза жизни), выяснение особенностей течения заболевания и др.) и осмотра.

В ходе осмотра медицинская сестра:

  • измеряет артериальное давление;
  • подсчитывает частоту пульса и дыхательных движений;
  • измеряет температуру тела.

Помимо того, медсестра внимательно осматривает кожные покровы, уделяя особое внимание нижним конечностям, в частности стопам, так как у больных сахарным диабетом нередко на ногах имеются ранки и язвочки, которые они сами могут даже не замечать и не ощущать в связи с нарушениями чувствительности. При игнорировании (отсутствии лечения) даже незначительных повреждений нижних конечностей они могут привести к появлению трофических язв и других серьезных нарушений, составляющих так называемый синдром «диабетическая стопа», в том числе требующих ампутации.

«Сестринский процесс при оказании медицинских услуг» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Также в ходе сестринской диагностики медицинская сестра измеряет пациенту уровень глюкозы крови с помощью проверенного глюкометра и, при необходимости, проводит тест на наличие ацетона в моче. Последняя диагностическая процедура чаще необходима пациентам, страдающим первым типом сахарного диабета, в значительно большей степени склонным к кетоацидозу.

Кроме того, в ранние утренние часы медицинская сестра по назначению врача производит забор венозной крови для биохимического и общего анализа, а также забор мочи для общего и других видов ее анализа по показаниям (например, по Нечипоренко).

Перечень основных сестринских вмешательств при оказании медицинских услуг на дому пациентам с сахарным диабетом:

  1. Проведение беседы с пациентом и членами его семьи об особенностях и режиме питания в зависимости от типа сахарного диабета, включающей разъяснение перечней запрещенных и разрешенных продуктов и предпочтительных способов их кулинарной обработки. Предоставление нескольких вариантов меню питания на неделю. Разъяснение важности соблюдения лечебного питания и негативного влияния на организм употребления запрещенных продуктов. Обучение пациента подсчету хлебных единиц. Контроль усвоения материала беседы.
  2. Разъяснение положительного влияния на уровень глюкозы крови посильных физических нагрузок, убеждение пациента в необходимости выполнения рекомендованного врачом двигательного режима. При этом важно уделить внимание мерам профилактики гипогликемии при выполнении физических нагрузок, обязательно проконтролировать понимание пациентом этих мер, в том числе с помощью ситуационных задач.
  3. Проведение доступным языком беседы о причинах, механизмах развития, сущности и проявлениях заболевания, а также его возможных осложнениях и мерах их профилактики.
  4. Разъяснение важности своевременного приема пероральных сахароснижающих препаратов и введения инсулина или других инъекционных антидиабетических препаратов. Объяснение механизма их действия. Также важно обращать внимание пациента и его родственников на важность сопутствующего приему большинства сахароснижающих препаратов пищи, содержащей углеводы, во избежание гипогликемии.
  5. Если пациент получает инсулин, с ним и его родственниками проводится отдельная подробная беседа, посвященная разъяснению таких моментов инсулинотерапии, как существование различных видов инсулина, время начала и продолжительность их действия, наличие связи инъекции с приемом пищи, кратность инъекций, наличие или отсутствие строгой привязки инъекции к определенному часу, особенности хранения (температура, допустимый срок) закрытых и вскрытых флаконов, возможность развития побочных эффектов и способы их коррекции, особенности введения (предпочтительное место инъекции, необходимость встряхивания флакона перед набором дозы и др.). Важно разъяснить пациенту правила самостоятельного регулирования дозы того или иного вида инсулина в зависимости от характера пищи, уровня глюкозы крови перед инъекцией, вида и интенсивности предшествующей или планируемой физической активности, обострения сопутствующих заболеваний и других моментов, способных оказать влияние на уровень гликемии. Также пациенту наглядно демонстрируют технику набора необходимой дозы инсулина с помощью инсулиновых шприцов и шприц-ручек и правильную технику его подкожного введения в различные участки тела. Понимание всех этих моментов медицинская сестра должна затем строго проконтролировать, так как неправильная техника набора и введения инсулина может привести либо к недостаточной эффективности лечения, либо к гипогликемии.
  6. Также важно акцентировать внимание пациента и его родственников о недопустимости самостоятельного проведения значимых изменений в дозах и/или кратности введения инсулина. Если пациента начинают беспокоить частые гипогликемии необходимо до момента консультации врача самостоятельно уменьшить дозу, но при некритическом неудовлетворительном контроле гликемии недопустимо самостоятельно увеличивать кратность и дозу инсулина. В таких ситуациях необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, который после расспроса и анализа возможных причин появления такого состояния даст рекомендации по изменению питания, образа жизни, приему сахароснижающих и других препаратов и дозам инсулина.
  7. Разъяснение принципов и важности самостоятельного контроля глюкозы крови и ведения дневника самоконтроля.
  8. Информирование пациента о симптомах и возможных причинах развития гипогликемии и мерах по ее профилактике и купированию.
  9. Разъяснение необходимости постоянного наблюдения эндокринологом и периодических осмотров другими специалистами (окулистом, хирургом, кардиологом, нефрологом) для профилактики и своевременного выявления осложнений заболевания.
  10. Обучение пациента правилам ухода за ногами, дача рекомендаций по использованию специализированных средств для ног при сахарном диабете.
Дата написания статьи: 27.04.2021
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot