Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Осложнения стенокардии

Разновидности стенокардии

Замечание 1

Стенокардия — это клинический синдром, который характеризуется болью или чувством стеснения в грудной клетке давящего, сжимающего характера, локализующейся чаще всего за грудиной. Боль может иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, левую руку, эпигастрий.

Стенокардия с древнегреческого языка означает «узкое сердце». Ранее болезнь называлась «грудная жаба».

Клинические формы стенокардии:

  • нестабильная;
  • стабильная (стенокардия напряжения);
  • вазоспастическая;
  • микрососудистая.

Наиболее распространенной формой стенокардии является стабильная стенокардия напряжения, которая проявляется в 70-80% всех случаев хронической ишемической болезни сердца. В зависимости от тяжести течения стабильную стенокардию подразделяют на несколько функциональных классов.

Функциональные классы стенокардии напряжения:

  • 1 функциональный класс. Физическая нагрузка, обычная для пациента, не вызывает приступов стенокардии. Стенокардия проявляется только при физической нагрузке значительной длительности и высокой интенсивности.
  • 2 функциональный класс. Приступы стенокардии наблюдаются при средней физической нагрузке, при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице более чем на один этаж, подъеме в гору, при выходе на холод, ветер, после приема пищи, при эмоциональном стрессе, в течение нескольких часов после пробуждения.
  • 3 функциональный класс. Приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность, могут возникать даже при незначительной физической нагрузке: ходьбе в среднем темпе, при подъеме по лестнице на 1-2 этаж. Изредка приступы развиваются в состоянии покоя.
  • 4 функциональный класс. Стенокардия развивается даже при минимальной нагрузке. Приступы могут возникать в состоянии покоя.

Клинические проявления стенокардии

Основной жалобой при стенокардии напряжения является боль в груди.

«Осложнения стенокардии» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Помощь с рефератом от нейросети
Написать ИИ

Признаки типичной стенокардии напряжения:

  • дискомфорт (боль) в области грудины;
  • дискомфорт (боль) имеют сжимающий, давящий характер;
  • возможна иррадиация в нижнюю челюсть, левую руку, спину или в эпигастральную облать;
  • длительность боли от 2 до 15 минут;
  • боль появляется во время физической нагрузки или выраженного психоэмоционального стресса.

Болезненные ощущения быстро исчезают после прекращения физической нагрузки или через 1-3 минуты после приема нитроглицерина.

При стенокардии могут появляться: одышка, ощущение «жжения», «тяжести». Для подтверждения диагноза типичной стенокардии у пациента важно наличие одновременно 5-6 вышеперечисленных признаков.

Факторы, вызывающие приступы стенокардии:

  • физическая нагрузка;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • курение;
  • резкий переход из теплого помещения на улицу в морозный день.

У некоторых больных приступы могут спровоцировать прием пищи. Часто стенокардия развивается при обострении хронических или развитии острых заболеваний органов пищеварения (холециститов, желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатите и др.).

Осложнения стенокардии

Без необходимого и правильного лечения стенокардия ведет к проявлению повреждений в сердечной мышце — некрозу волокон. У пациентов появляется хроническая сердечная недостаточность, ухудшается состояние коронарных сосудов, что ведет к развитию инфаркта миокарда.

К развитию стенокардии приводят:

  • аритмии (желудочковая тахикардия, предсердно-желудочковые блокады, фибрилляция желудочков);
  • застойная сердечная недостаточность (состояние, характеризующееся неэффективностью насосной функции сердца, что ведет к накоплению жидкости в легких);
  • распространенный, обширный инфаркт миокарда (увеличение объема пораженной ткани сердца);
  • кардиогенный шок (шок, вторично возникающий по отношению к снижению насосной функции сердца);
  • эмболия легочной артерии;
  • перикардит (воспаление перикардиальной сумки, покрывающей и защищающей сердце);
  • осложнения, связанные с лечением (назначение тромболитиков увеличивает риск кровотечения во время лечения).

Аритмии — это группа заболеваний сердечно-сосудистой системы, для которых характерно изменение регулярности или частоты сердцебиений. Аритмии подразделяют на учащение сердцебиений (тахикардии), замедление сердцебиений (брадикардии), внеочередные сокращения (экстрасиситолии) и блокады сердца (при блокаде импульс не может пройти через отдельные участки сердечной мышцы и сокращение разных отделов сердца происходит не координированно).

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце утрачивает способность обеспечивать организм необходимым количеством крови, не сохраняет способность выполнять основную, насосную функцию.

Симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка в покое и при физической нагрузке;
  • тахикардия;
  • бледность или цианоз кожи, особенно на удаленных от сердца участках тела (губы, пальцы рук, ног);
  • отеки ног;
  • боль в области правого подреберья, обусловленные переполнением вен печени;
  • повышенная утомляемость.

Инфаркт миокарда как наиболее тяжелое осложнение стенокардии

Инфаркт миокарда — это отмирание участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения кровообращения в этом участке.

Критерии острой ишемии миокарда для диагностики острого инфаркта миокарда:

  • ишемические изменения ЭКГ, появление патологических зубцов Q;
  • симптомы ишемии миокарда;
  • появление новых участков миокарда с нарушением локальной сократимости в виде признаков, характерных для ишемии, и потерей жизнеспособности;
  • выявление внутрикоронарного тромбоза при проведении коронарной ангиографии или аутопсии.

Ишемию миокарда могут спровоцировать гипоксемия, воспалительные процессы, анемия, лихорадка, инфекция, эндокринные и метаболические нарушения. Спазм, диссекция и тромбоз коронарной артерии наряду с тахикардией и повышением артериального давления могут возникнуть при применении кокаина и некоторых других препаратов.

Для ишемии миокарда характерны дискомфорт, боль, чувство давления, сжатия, или тяжести за грудиной. Боль часто иррадиирует в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, горло, эпигастральную область. Нетипичными клиническими проявления инфаркта являются повышенная потливость, боль в животе, тошнота, одышка, нехватка воздуха, потеря сознания.

Проявляющиеся при инфаркте миокарда симптомы имеют много общего с признаками стенокардии, но отличаются по продолжительности и силе. Как правило, симптомы при инфаркте миокарда возникают в покое и не устраняются приемом нитроглицерина. Симптомы могут носить волнообразный характер и продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

При нетипичных клинических проявлениях у пациентов с развивающимся инфарктом миокарда в зависимости от преобладающей симптоматики выделяют астматический, абдоминальный, аритмический, цереброваскулярный варианты, малосимптомную (безболевую) форму.

Дата написания статьи: 28.12.2022
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot