Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Неотложная помощь при острых отравлениях

Общие принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях

Определение 1

Отравление – это заболевание, которое развивается вследствие попадания в организм ядов (различных химических веществ) в токсических количествах, что приводит к нарушению жизненно важных функций организма и создает угрозу жизни человека.

В зависимости от скорости развития и характера течения заболевания различают острые отравления, подострые и хронические.

Наиболее опасными для жизни являются острые отравления, так как они развиваются стремительно и характеризуются выраженной клинической симптоматикой. В случае неоказания пострадавшему своевременной медицинской помощи риски летального исхода и необратимого повреждения жизненно важных органов увеличиваются в разы.

Острыми называются отравления, клиническая картина которых развивается спустя несколько минут или часов после поступления токсического вещества в организм.

Оказание неотложной помощи при любых отравлениях должно соответствовать следующим общим принципам:

  1. В первую очередь необходимо предотвратить продолжение воздействия или дальнейшее поступление в организм токсического вещества, а также принять меры по ускорению выведения его из организма с помощью доступных в данных условиях методов активной детоксикации.
  2. Срочно произвести обезвреживание токсичного вещества с помощью специфической терапии (применения антидотов), если таковая имеется, что приведет к изменению метаболизма яда в организме или уменьшит его токсическое воздействие.
  3. Проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных в первую очередь на поддержку функций и защиту систем и органов, преимущественно пострадавших от воздействия яда (симптоматическая, поддерживающая терапия).
  4. Проведение мероприятий по профилактике осложнений или их лечение, если они уже успели развиться.
«Неотложная помощь при острых отравлениях» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Оказание неотложной помощи при некоторых отдельных видах острых отравлений

Комплекс мероприятий неотложной помощи может отличаться в зависимости от вызвавшего отравление токсического вещества.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Отравление моноокисью углерода - СО (угарным газом). Опасность монооксида углерода заключается в том, что его сродство к гемоглобину (способность с ним связываться) значительно выше, чем у кислорода (в 250-300 раз), поэтому тяжелое отравление может наступить даже в случае наличия во вдыхаемом воздухе совсем небольшого количества СО. Угарный газ вытесняет из связи с гемоглобином кислород, при этом образуется более стойкое соединение монооксида углерода с гемоглобином -карбоксигемоглобин, что приводит к значительному снижению кислородной емкости крови, и, как следствие, развитию гемической гипоксии. При оказании неотложной помощи пострадавшему в первую очередь необходимо вынести его на свежий воздух, затем на несколько часов обеспечить непрерывную ингаляцию кислорода, в случае угнетения самостоятельного дыхания – подключить аппарат ИВЛ. При судорогах и возбуждении вводится в/м 3% раствор фенозепама в количестве 1-2 мл или 10 мл 25% магния сульфата. В случае обструкции дыхательных путей в/в вводится 2,4%-ый раствор эуфиллина -10 мл.
  2. Отравления химическими веществами (кислотами и щелочами). При пероральном воздействии щелочей и кислот слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта поражается неравномерно: больше всего страдают полость рта, места физиологических сужений пищевода и пилорический отдел желудка. Помимо химического ожога со временем начинает проявляться и резорбтивное действие ядов. Так, например, при отравлении уксусной кислотой повреждаются эритроциты, что приводит к гемолизу (выходу гемоглобина в плазму), наблюдается гиперкоагуляция, тромбоз мелких сосудов, вследствие чего нарушается микроциркуляция. Свободный гемоглобин блокирует канальцы нефрона, что приводит к развитию острой почечной недостаточности. Неотложная помощь при химических ожогах сводится к промыванию желудка зондовым методом, даже при наличии крови в желудочном содержимом. Перед промыванием следует ввести пострадавшему 1-2 мл промедола и 1 мл 0,1% атропина. Искусственное вызывание рвоты, а также промывание желудка беззондовым способом запрещено вследствие большой вероятности аспирации яда и повторного ожога пищевода. После промывания дать пострадавшему внутрь несколько кусочков льда, альмагель. Затем начать дезинтоксикационную терапию (внутривенно ввести 400 мг гемодеза, 800 мл полиглюкина, 50-150 мг преднизолона, 80-120 мг фуросемида), ввести 10 тыс ЕД гепарина, купировать болевой синдром введением 2-4 мл 0,25% дроперидола и 1-2 мл 0,005% фентанила в/в.
  3. Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС). Отравление такими соединениями в повседневной жизни возможно среди работников промышленности, сельского хозяйства, а также в быту. Наиболее распространенными являются отравления карбофосом и хлорофосом. В организм эти препараты проникают через желудок, а также через кожу и дыхательные пути. Внешние проявления отравления ФОС заключаются в миозе, гиперсаливации и гипергидрозе, одышке, спутанном сознании, неукротимой рвоте, диарее, расстройствах сердечного ритма, падении артериального давления. Неотложная помощь при таких состояниях будет заключаться в промывании желудка с дальнейшим введением 200 мл вазелинового масла и 3-4 столовых ложек активированного угля, разведенного в стакане воды, постановке сифонной клизмы. Внутривенно или внутримышечно с интервалом в 20-30 минут вводится 0,1%-ый раствор атропина в количестве 3-5 мл до расширения зрачков появления умеренной тахикардии и сухости во рту. С целью детоксикации внутривенно вводится 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 80-120 мг фуросемида, 400 мл 5%- ого раствора глюкозы с добавлением 8 ЕД инсулина и 5-10 мл 5%-ого раствора аскорбиновой кислоты. При наличии судорог внутримышечно вводится 3% раствор фенозепама в количестве 1-2 мл. В случае угнетения дыхания пострадавшего подключают к аппарату ИВЛ, проводят ингаляцию кислорода.
Дата написания статьи: 18.05.2020
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot