Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Болезнь Брилля-Цинссера

Определение 1

Болезнь Брилля-Цинссера, или повторный сыпной тиф, представляет собой рецидив эпидемического сыпного тифа спустя годы после перенесенной инфекции.

Этиология и патогенез

Болезнь названа в честь американского ученого, который в $1898$ году впервые описал ее как крайне похожую по клинической картине на эпидемический сыпной тиф, однако развившуюся в отсутствии контактов с больными людьми и признаков педикулеза. Позднее, в $1934$ году, исследователь Цинссер предложил теорию возникновения данного заболевания, согласно которой оно является рецидивом перенесенного ранее сыпного тифа.

Заболевание вызывает та же бактерия, что и непосредственно эпидемический сыпной тиф – риккетсия Провачека. После перенесенной инфекции она способна сохраняться в клетках лимфатических узлов, печени и легких и через некоторое время активироваться.

Болезнь Брилля-Цинсерра развивается при манифестации вторично-латентной формы сыпного тифа. Провоцирующим фактором для этого могут служить ослабления иммунитета:

  • ОРВИ,
  • переохлаждения,
  • стресс,
  • и т.п.

В связи с наличием специфического иммунитета после перенесенного сыпного тифа, рецидив сопровождается меньшей тяжестью поражения сосудов и сниженной длительностью риккетсиемии.

Эпидемиология

Замечание 1

Заболевают только лица, перенесшие в прошлом сыпной тиф, в связи с чем следует ожидать подобный диагноз в местах, где ранее прошла эпидемия сыпного тифа. Следует отметить, что пациенты с болезнью Брилля-Цинссера могут быть источником эпидемического сыпного тифа и распространять бактерию-возбудителя через укусы вшей.

Клиническая картина

Инкубационный период может значительно варьировать и длиться у некоторых лиц десятки лет. Однако после возникновения провоцирующего фактора симптомы появляются в течение недели.

«Болезнь Брилля-Цинссера» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Клиническая картина напоминает таковую при легкой и среднетяжелой формах эпидемического сыпного тифа. Резко поднимается температура тела до 38-40˚С, возникает головная боль, гиперемия лица и гиперестезия органов чувств, розеолезно-петехиальная, реже розеолезная, сыпь, гепатоспленомегалия. Появляются такие специфичные признаки эпидемического сыпного тифа, как энантема Розенберга (пятнистые высыпания на слизистых оболочках мягкого неба) и пятна Киари-Авцына (кровоизлияния на переходных складках конюнктив).

Редко у пациентов могут возникать нарушения сознания и сна, возбуждение или заторможенность, умеренный делирий.

Повышенная температура тела сохраняется около недели, еще через 3-4 дня возвращаются в норму размеры печени и селезенки.

Диагностика

Диагноз можно предположить уже на основании характерной для эпидемического сыпного тифа клинической картине в сочетании с отсутствием заражения вшами. Для дифференцировки первичной инфекции от рецидива может также помочь беседа с пациентом.

Замечание 2

Важнейшим признаком, указывающим на болезнь Брилля-Цинссера, является наличие в анамнезе перенесенного эпидемического сыпного тифа.

Для подтверждения диагноза используются серологические исследования на наличие специфических антител к риккетсии. Для начальных стадий характерны высокие значения титров антител, в основном класса IgG, что отличает болезнь Брилля-Цинссера от первичного эпидемического сыпного тифа.

Лечение

При выявлении болезнь Брилля-Цинссера показана госпитализация в инфекционное отделение. Назначается антибиотикотерапия препаратами тетрациклинового ряда и левомицецина. При тяжелом течение терапия дополняется глюкокортикостероидами.

Дата написания статьи: 21.04.2017
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot