Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Бактериальная дизентерия

Определение 1

Бактериальная дизентерия или шигеллез – антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи с преимущественным поражением толстой кишки.

Этиология

Бактериальная дизентерия в отличие от амебной (вызываемой простейшими), вызывается бактериями рода Shigella семейства Enterobacteriaceae. Это грамотрицательные неподвижные микроорганизмы. Среди всех шигелл патогенными для человека считают 4 вида S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei, которые в свою очередь образуют около 50 сероваров. Наибольшую роль в эпидемическом процессе играют шигеллы Флекснери и Зонне, они вызывают большие нозологические формы.

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции - человек (с острой или хронической формой дизентерии, носитель-реконвалесцент или транзиторный носитель). С точки зрения развития эпидемического процесса наиболее опасны больные с легкими и стертыми формами дизентерии, так как все больные люди являются активными бактериевыделителями. Иногда выделение бактерий затягивается до нескольких месяцев. Восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет нестойкий, видоспецифичный и типоспецифичный, возможны повторные заболевания.

Патогенез

Инфицирующая доза составляет от нескольких клеток до миллионов клеток в зависимости от вида и серотипа бактерии. Патогенность шигелл определяется наличием эндотоксинов: поверхностного и соматического, а также экзотоксинов (в том числе шигатоксина). Токсины в разной степени обладают цито- нейро и энтеротоксичностью и гемолитической активностью. Механизм передачи инфекции - фекально-оральный, пути передачи - водный, пищевой и контактно-бытовой.

В патологическом процессе выделяют два этапа:

  • Тонкокишечный
  • Толстокишечный

После прохождения неспецифических антибактериальных барьеров – в первую очередь, желудочного сока, бактерия попадает в тонкую кишку, где начинает выделять экзотоксины и эндотоксины при гибели. Токсины запускают синдром интоксикации и гиперсекреторный синдром, что приводит к диарее.

При внедрении шигелл в слизистую оболочку толстой кишки происходит лейкоцитарная инфильтрация с последующей некротизацией и изъязвлением слизистой оболочки. Вслед за развитием синдрома интоксикации поражается также и центральная и вегетативная нервная система. Часто предшествует развитию заболевания дисбиоз.

«Бактериальная дизентерия» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти
Замечание 1

При хорошей изучености острых форм шигеллеза, патогенез затяжной и хронической дизентерии изучен не до конца. Существуют данные об участии аутоиммунных механизмов в развитии и персистенции заболевания.

Клиническая картина

Выделяется три варианта клинического течения шигеллезов:

  • Колитический
  • Гастроэнтероколитический
  • Гастроэнтеритический

Наиболее типичные проявления характерны для колитической формы. Общая неспецифическая симптоматика при остром начале в виде лихорадки до 39-40 градусов Цельсия, сопровождающейся ознобами, головная боль, общая слабость сопровождаются симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Среди них:

  • Тошнота и рвота (не приносящая облегчения)
  • Схваткообразны боли в животе
  • Диарея (жидкий каловый стул постепенно сменятся скудными слизистыми испражнениями)
  • Ректальный плевок (скудный стул со слизистым компонентом, прожиками крови и иногда гноем)
  • Тенезмы (болезненные ощущения во время акта дефекации, возникающие в области прямой кишки)

Диагностика

В первую очередь проводится на основании клинической картины и объективных симптомов, может быть дополнена серологическими методами исследования биологических отправлений и выявления антител.

Лечение

При легких и среднетяжелых формах может проводиться в амбулаторных условиях. В случае тяжелого течения необходима госпитализвация. Неотъемлемой частью лечения дезентерии является адекватная антибиотикотерапия курсом 5-7 дней, кроме того проводится дезинтоксикационная и регидратационная терапия.

Дата написания статьи: 23.03.2017
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot