Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Расслоение и разрыв аневризмы аорты

Расслоение аневризмы аорты

Определение 1

Расслаивающаяся аневризма аорты — это патология, характеризующаяся поражением аорты, которая, при наличии неотложной ситуации, в течение 48 часов от возникновения первых симптомов, завершается летальным исходом у половины поступивших в стационар.

Расслоение аневризмы аорты представляет собой разрыв среднего слоя ее стенки, спровоцированный внутристеночным попаданием крови, в результате которого происходит разделение слоев стенки аорты, а в последующем развиваются истинный и ложный просветы (с соединением или без него). Впоследствии возможно повторное попадание крови в просвет аорты через новые разрывы, в случае разрушения адвентиции происходит разрыв аорты.

Наиболее частой причиной расслоения аневризмы является артериальная гипертензия, которая способствует дегенерации медии, проявляющейся дезорганизацией гладкомышечных элементов, коллагена и эластических волокон. Симптомы расслоения аорты многочисленны, могут совпадать со многими сердечно-сосудистыми, неврологическими и хирургическими заболеваниями. Своевременная диагностика расслоения аорты сложна и представляет собой важную клиническую проблему.

Классификация расслоения аневризмы аорты по клинической картине:

  • острое течение (менее 2-х недель от начала заболевания);
  • подострое течение (2-8 недели от начала заболевания);
  • хроническое течение (более 8 недель от начала заболевания).

Факторы риска развития аневризмы аорты и ее осложнений:

  1. Наследственная предрасположенность. Риск развития аневризмы аорты возрастает в 2-4 раза у ближайших родственников мужского пола по сравнению с обычным риском развития аневризмы.
  2. Сопутствующие ННСТ (наследственные нарушения соединительной ткани).
  3. Сопутствующие врожденные пороки / структурные аномалии сердечно-сосудистой системы (открытый аортальный проток в анамнезе, ДАК, АМПП, МПК, множественная артериальная извитость и пр.).
  4. Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стеноз сонных артерий, заболевания аорты или аортального клапана и др.).
  5. Ранее начало заболевания коронарных и цереброваскулярных артерий.
  6. Атеросклеротические факторы риска. У пациентов с аневризмой аорты уровень липопротеинов в сыворотке крови (является индикатором прогрессирования атеросклероза), повышается независимо от выраженности атеросклеротического процесса, наличия сердечно-сосудистых факторов риска.
  7. Тупые травмы грудной клетки.
  8. Беременность.
  9. Перенесенные операции на сердце.
«Расслоение и разрыв аневризмы аорты» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Помощь с рефератом от нейросети
Написать ИИ

К расслоению аневризмы аорты может привести потребление наркотических препаратов (кокаина и амфетамина).

Расслаивание аневризмы аорты ведет к развитию ряда осложнений:

  • обморочное состояние;
  • аортальная недостаточность;
  • ишемия миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • тампонада сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • плевральный выпот;
  • повреждение спинного мозга;
  • серьезный неврологический дефицит (инсульт / кома);
  • острая почечная недостаточность;
  • мезентериальная ишемия;
  • ишемия нижних конечностей.

Разрыв аневризмы аорты

Определение 2

Разрыв аорты — это тяжелейшая сосудистая патология, которая входит в число десяти самых опасных для жизни состояний. Основными факторами риска нетравматических разрывом аорты являются артериальная гипертензия и атеросклероз. На фоне этих патологий развиваются дегенеративные изменения стенок аорты и формируется аневризма.

К дополнительным факторам риска разрыва аневризмы аорты относятся: женский пол; скорость роста аневризмы аорты; артериальная гипертензия; пиковый стресс стенки аорты; курение.

Риск разрыва аневризмы возрастает у пациентов с быстрым увеличением пристеночного тромба, с увеличением напряжения и жесткости стенки аорты, со сниженным объемом форсированного выдоха и у больных после трансплантации.

Разрыв аневризмы аорты в органы желудочно-кишечного тракта проявлялся признаками желудочно-кишечного кровотечения — рвотой с примесью крови по типу «кофейной гущи», дегтеобразным стулом. В клинической картине у больных с осложненными аневризмами аорты отмечается болевой синдром. В отдельных случаях аневризма аорты сопровождается тромбозом артерий периферического русла, который характеризуется симптомами острой артериальной непроходимости.

Методы диагностики расслоения и разрыва аневризмы аорты

Для предупреждения развития осложнений аневризмы аорты важно своевременно провести комплексную диагностику. Собирается анамнез заболеваний артерий, наличие аневризм и случаев расслоения аорты, внезапной смерти. Анализ родословной предполагает клинический полиморфизм в одной семье, несущей идентичную генную мутацию. Рекомендуется проводить клинико-инструментальное исследование родственников первой степени на предмет наличия у них аневризмы и расслоения аорты. Оценка жалоб должна быть направлена на выявление персональных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и оптимальное понимание жалоб пациента.

Лабораторные исследования в диагностике острых аортальных патологий играют незначительную роль (они полезны для дифференциальной диагностики). Определение уровней биомаркеров в ранние сроки при наблюдении ранних признаков заболевания может привести к более раннему подтверждению диагноза визуализирующими методами, что помогает своевременно организовать лечебные мероприятия. С учетом поражения средней оболочки аорты применяется ряд биомаркеров, связанных с травмой эндотелия сосудов или миозин гладких мышц, сосудистого интерстиция (матриксные металлопротеиназы, кальпонин), эластичного ламинина аорты и признаки воспаления или тромбоза.

Наиболее информативными и эффективными методами диагностики аневризмы аорты и ее осложнений являются инструментальные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы аорты и ее осложнений:

  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • эхокардиография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • дуплексное сканирование брахицефальных сосудов;
  • коронарография;
  • аортография;
  • лапароскопия.

Расслоение и разрывы аневризмы аорты необходимо дифференцировать с почечной коликой, кишечной непроходимостью, острым панкреатитом, острым холециститом, мезентериальным тромбозом, инфарктом миокарда, дивертикулитом сигмовидной кишки, прободной язвой.

Воспользуйся нейросетью от Автор24
Не понимаешь, как писать работу?
Попробовать ИИ
Дата последнего обновления статьи: 01.03.2024
Получи помощь с рефератом от ИИ-шки
ИИ ответит за 2 минуты
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot