Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Переломы верхних конечностей и их лечение

Классификация переломов костей верхних конечностей

Замечание 1

Переломы костей верхних конечностей — это переломы ключицы, лопатки, плечевой кости, костей предплечья и кисти.

Основным принципом систематизации переломов верхней конечности является определение типа, группы, подгруппы перелома в соответствии с морфологией перелома, анатомической локализацией, сложностью лечебных мероприятий и прогнозом.

Каждая длинная кость имеет несколько сегментов: проксимальный, диафизарный, дистальный. Для проксимального и дистального сегментов типы переломов идентичны: околосуставные, или внесуставные (тип А), линия перелома не распространяется на поверхность сустава; неполные внутрисуставные (тип В), в перелом вовлекается часть суставной поверхности, а другая часть сохраняет связь с метадиафизарной зоной; полные внутрисуставные (тип С), полное разобщение эпиметафизарной области с диафизом, с вовлечением в перелом поверхности сустава.

Типы переломов диафизарных сегментов длинных костей: простые переломы (тип А), одна линия перелома, контакт между отломками после репозиции выше 90 %; клиновидные переломы (тип В), три и более фрагментов, главный фрагмент в контакте после репозиции; сложные (мультифрагментарные) (тип С), три и более фрагмента, контакта отломков нет.

Классификация переломов верхних конечностей (частные случаи):

  • переломы ключицы — перелом грудинного конца ключицы (внесуставные, внутрисуставные, оскольчатые), тела ключицы (простые, с клиновидным фрагментом, оскольчатые) и акромиального конца ключицы (внесуставные и внутрисуставные);
  • переломы лопатки — внесуставные (переломы акромиального, клювовидного отростков, переломы тела лопатки), частично внутрисуставные (с вовлечением переднего или заднего края, нижнего края суставной впадины лопатки), внутрисуставные переломы (шейки лопатки, суставной впадины и шейки лопатки, суставной впадины и тела лопатки);
  • переломы плечевой кости — проксимального отдела (внесуставные унифокальные переломы, внесуставные бифокальные переломы, внутрисуставные переломы), диафиза плечевой кости (простые, клиновидные, сложные), дистального отдела (внесуставной, частично внутрисуставной и внутрисуставной переломы);
  • переломы костей предплечья — проксимального отдела (внесуставные переломы лучевой, локтевой, обеих костей, внутрисуставной перелом локтевой или лучевой костей, внутрисуставной перелом одной кости и внесуставной перелом другой кости, внутрисуставные переломы обеих костей простые, многооскольчатые); диафизов костей предплечья (простые, сложные, с клиновидным фрагментом);
  • переломы локтевого отростка — без смещения, со смещением стабильные и нестабильные;
  • переломы венечного отростка — верхушки венечного отростка, передне-медиального отдела, базального отдела (перелом основания);
  • переломы головки лучевой кости — без смещения, со смещением, оскольчатые, с вывихом костей предплечья;
  • переломы дистального отдела лучевой кости — внесуставные, частично внутрисуставные и внутрисуставные;
  • переломы костей кисти (ладьевидной, полулунной).
«Переломы верхних конечностей и их лечение» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Помощь с рефератом от нейросети
Написать ИИ

Лечение переломов верхних конечностей

Лечение переломов верхней конечности основано на принципах: репозиции, лечебной иммобилизации, реабилитации.

Замечание 2

Репозиция — это восстановление анатомических соотношений сместившихся отломков кости. Точная репозиция отломков костей при переломах является одним из основных условий успешного лечения переломов.

Для того, чтобы провести адекватную репозицию, необходимо, чтобы были соблюдены следующие условия: адекватное обезболивание, возможность провести рентгенографию поврежденной кости в двух проекциях. Выбор способа репозиции определяется временем, прошедшем с момента травмы, характером перелома, состоянием мягких тканей, общим состоянием пострадавшего.

Лечение переломов верхней конечности начинается с оказания первой медицинской помощи:

  • остановка кровотечения;
  • обезболивание;
  • наложение асептической повязки (при открытом переломе);
  • транспортная иммобилизация.

Транспортная иммобилизация применяется для придания конечности неподвижности и обезболивания на период транспортировки пострадавшего в больницу. Целью транспортной иммобилизации является профилактика травматического шока, предупреждение смещения костных отломков, дополнительного повреждения тканей, нервов, сосудов, органов.

Транспортная иммобилизация проводится с применением стандартных шин (Крамера, металлических сетчатых, фанерных, пластмассовых, пневматических и др.), подручных средств (лыж, палок, досок, картона и др.), аутоиммобилизации («больная рука к туловищу»). При проведении иммобилизации необходимо придерживаться ряда правил: поврежденная конечность должна находиться в функционально выгодном положении; иммобилизируются всегда два смежных сустава, при переломе плечевой кости — три сустава; транспортную шину моделируют по здоровой конечности; шину накладывают на одежду; фанерные, лестничные шины обшивают клеенчатым чехлом, обматывают ватно-марлевой прокладкой.

В зависимости от способа фиксации отломков после репозиции выделяют несколько основных методов лечения переломов:

  • метод постоянного вытяжения — постепенно вправление костных отломков с помощью грузов, удержание их в необходимом положении до момента образования первичной костной мозоли;
  • лечение гипсовыми повязками — это обездвиживание конечности при помощи наложения гипса; гипсовые повязки бывают подкладочные — фланелевая, ватно-марлевая, трикотажный чулок, трикотажная подкладка) и безподкладочные;
  • метод внутриочагового остеосинтеза — метод соединения костных отломков, при котором конструкция проходит через место перелома;
  • метод внеочагового чрескожного остеосинтеза — фиксирующие перелом приспособления не проходят через место перелома, помогает достичь полной репозиции отломков, в короткий срок сделать пострадавшего мобильным, уменьшить время его пребывания в больнице.
Дата последнего обновления статьи: 25.02.2024
Получи помощь с рефератом от ИИ-шки
ИИ ответит за 2 минуты
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot