Справочник от Автор24
Найди эксперта для помощи в учебе
Найти эксперта
+2

Детская хирургия

Общие вопросы детской хирургии

Замечание 1

Детская хирургия — это раздел медицины, изучающий врожденные и постнатальные пороки у детей, приобретенные заболевания и повреждения, лечение которых требует хирургического вмешательства или иных методов коррекции в хирургических учреждениях.

Детская хирургия изучает механизмы развития заболеваний у детей, разрабатывает принципы и методы диагностики этих заболеваний и способы хирургического лечения.

Детская хирургия должна учитывать анатомо-физиологические особенности детского организма: относительную «незрелость» отдельных систем и органов, постоянно развивающиеся и формирующиеся структуры, их легкая ранимость, повышенную чувствительность к травмам, кровопотерям, перегреву и охлаждению. Все эти факторы требуют от детских хирургов глубоких знаний физиологии и анатомии детского организма, биохимии, педиатрии, патологической анатомии, основ анестезиологии и реанимации, обязательного выполнения принципов, правил и условий, предписанных еще первыми хирургами.

Детская хирургия диагностирует и лечит следующие заболевания и патологические состояния:

  • неотложная хирургия новорожденных;
  • хирургические инфекции у новорожденных;
  • перитонит у новорожденных;
  • гематогенный остеомиелит;
  • острые гнойные деструктивные пневмонии;
  • острый аппендицит и его осложнения;
  • кишечная инвагинация;
  • спаечная непроходимость кишечника;
  • закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • грыжи брюшной стенки;
  • диафрагмальные грыжи;
  • пороки развития желудочно-кишечного тракта;
  • пороки развития легких, приобретенные хирургические патологии легких;
  • кисты и опухоли средостения;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • синдром рвоты;
  • хирургические урологические заболевания;
  • детская ортопедия и травматология (дисплазия тазобедренных суставов);
  • врожденные пороки развития конечностей, деформации позвоночника;
  • диспластические и дистрофические заболевания костей.

Из истории развития детской хирургии в России

Детская хирургия зародилась в XIX веке. До этого момента хирургическую помощь детям оказывали врачи хирургии общего профиля. Ребенка рассматривали, как «взрослого в миниатюре».

«Детская хирургия» 👇
Помощь эксперта по теме работы
Найти эксперта
Решение задач от ИИ за 2 минуты
Решить задачу
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Найти

Основные вехи развития детской хирургии:

  • Наиболее ранние сведения о хирургических заболеваниях у детей появились в работах И.Ф. Буша (1807 г.). Именно его считают основоположником отечественной хирургической школы.
  • С 1840 года в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии педиатр С.Ф. Хотовицкий начал читать лекции об особенностях хирургических заболеваний у детей.
  • 1869 г. — в Санкт-Петербурге открыта первая в России детская больница с хирургическим отделением; организатор больницы и заведующий детским хирургическим отделением — хирург и педиатр К.А. Раухфус.; 1876 г. в Москве была открыта детская больница Св. Владимира, в 1903 г. — Морозовская детская больница с хирургическими отделениями.
  • 1922 г. — в Ленинградском институте усовершенствования врачей открыта первая кафедра детской хирургии.
  • 1925 г. — в Ленинграде в НПИ охраны материнства и детства открыта клиника детской хирургии и ортопедии.
  • 1934 г. — в 14 медицинских вузах страны созданы педиатрические факультеты с кафедрами детской хирургии. В СССР началась подготовка педиатров на специальных факультетах в медицинских институтах.

Врачи, внесшие неоценимый вклад в развитие детской хирургии: академик Т.П. Краснобаев первым в стране проводил операции пилоромиотомии, усовершенствовал методику проведения аппендэктомии и лечения его осложнений, изучал методы лечения костного туберкулеза и гематогенного остеомиелита; С.Д. Терновский создал отечественную школу детских хирургов, объединившую Ю.Ф. Исакова, С.Я. Долецкого, В.М. Державина, А.Г. Пугачева и др, изучал вопросы неотложной и грудной хирургии, хирургии новорожденных, ортопедии, анестезиологии и реаниматологии; Ю.Ф. Исаков разработал систему подготовки детских хирургов, организовал Центр детской хирургии в Москве; Г.А. Баиров разрабатывал тактику лечения во всех разделах детской хирургии, в частности в хирургии новорожденных и ортопедии, первым провел операции по атрезии желчных путей, предложил методики оперативного вмешательства при устранении пороков развития.

Детские хирурги первыми начали внедрять передовые медицинские технологии: магнитохирургия, криохирургия, гнотобиология, гемосорбция и др.

Особенности детской хирургии

Основные особенности детской хирургии:

  1. У детей могут быть заболевания, не встречающиеся у взрослых — пороки развития новорожденных, требующие срочного хирургического вмешательства (грыжи пупочного канатика, атрезии анального отверстия и др.), заболевания периода новорожденности (пилоростеноз), заболевания, проявляющиеся у растущего организма (гематогенный остеомиелит).
  2. У детей практически не встречаются или невозможно развитие ряда заболеваний, характерных для взрослых (деструктивный холецистит).
  3. Некоторые хирургические заболевания, встречающиеся и у детей, и у взрослых, имеют отличные клинические картины и требуют разных подходов диагностики и лечения.
  4. Планирование хирургического лечения у детей проводится с учетом возраста ребенка, необходимости обеспечить дальнейшее полноценное развитие. Хирургия детей носит реконструктивно-восстановительный характер.
  5. Дети обладают незрелой психикой, что обуславливает необходимость проводить большинство манипуляций и все хирургические вмешательства под общим наркозом.
  6. Повышенные требования к технике проведения операций у детей из-за малых размеров органов, незначительной толщины их стенок и высокой ранимости. Операции должны проводиться с применением специального инструментария и шовного материала. Несовершенная терморегуляция у маленьких детей требует создания особого комфортного режима операционных.
  7. Чем меньше возраст ребенка, тем выше требования к предоперационной подготовке и постоперационной реабилитации. Необходим строгий подбор медикаментов и их дозировок (в соответствии с возрастом и весом ребенка), точный расчет объема и введения внутривенных инфузий.
  8. Незрелость психики ребенка и его юридическая недееспособность требуют особых деонтологических принципов и подходов.
Дата последнего обновления статьи: 02.02.2024
Найди решение своей задачи среди 1 000 000 ответов
Крупнейшая русскоязычная библиотека студенческих решенных задач
Все самое важное и интересное в Telegram

Все сервисы Справочника в твоем телефоне! Просто напиши Боту, что ты ищешь и он быстро найдет нужную статью, лекцию или пособие для тебя!

Перейти в Telegram Bot